Vitaj pri 3. vydaní newslettra Patho MD!

Začiatkom septembra sa uskutočnil Európsky kongres patológie v talianskej Florencii a ja som bol jeho súčasťou.

Na vlastné oči som videl nielen zaujímavé odborné prednášky, ale aj kvantum technologických inovácií pre patológiu, z ktorých mi padla sánka.

Teším sa, ako ti o tom porozprávam. Poďme na to! 😊

V dnešnom Patho MD:

📖 Zmeny v klasifikácii nádorov hlavy a krku

👄 Orofaryngeálny skvamocelulárny karcinóm

🔬 Poznáš skratky „NSCLC” a „SCC”?

Užívaj!

Aktuálne zmeny klasifikácie v skratke

V tejto sekcii tentokrát vysvetlím zásadné zmeny, ktoré nastali v novom 5. vydaní WHO klasifikácie nádorov hlavy a krku.

Jej online beta verzia bola zverejnená už v roku 2022, avšak tlačenej publikácie sme sa dočkali až v priebehu tohto leta. A to vo 2-och zväzkoch, vyše 800 strán textu! 😮

Tu je výber toho najpodstatnejšieho:

➡️ Nádory v kapitolách sú usporiadané logicky a progresívne od benígnych, až po vysoko malígne.

👑 Bolo zavedené hierarchické usporiadanie jednotlivých nádorov, ako môžete vidieť na príklade karcinómu nosohltana (nasopharynx) nižšie:

📖 Najvýraznejšou zmenou je nová štruktúra kapitol podľa kategórií – nachádzajú sa v nich len nádory špecifické pre danú anatomickú oblasť.

Jeden príklad za všetky: V kapitole „nádory nosohltana” boli v minulosti uvedené aj nádory mäkkých tkanív, hematolymfoidné či metastatické nádory. Avšak tie isté boli uvedené aj napríklad v kapitole „nádory ústnej časti hltana”. Pre takéto nadmerné opakovanie vznikli v 5. vydaní samostatné kapitoly určené výlučne pre všetky nádory mäkkých tkanív v oblasti hlavy a krku, hematolymfoidné neoplazmy, atď.

🩻 Novinkou je aj začlenenie rádiologických snímok a cytologických nálezov k popisovaným typom nádorov.

Spolu s partnermi

💼 Ak poznáš firmu, ktorá by sa rada odprezentovala a zároveň podporila kvalitný obsah v patológii, budeme radi, keď nás prepojíš, alebo nám napíšeš na info@mladilekari.sk!

Histopatologický kvíz

📝 V dnešnom kvíze budeme cestovať v čase do 3. ročníka medicíny, na skúšku z patológie na konci letného semestra (úroveň 1/5). Toto „sklíčko” sa na skúške určite objaví, dobre si ho zapamätaj! 🤓 Odpoveď nájdeš na konci príspevku.

Patho MD tréning

Budeme pokračovať v téme nádorov hlavy a krku a stručne si vysvetlíme problematiku orofaryngeálneho skvamocelulárneho karcinómu (tzn. dlaždicovobunkový karcinóm ústnej časti hltana).

👄 Orofaryngeálny skvamocelulárny karcinóm (OPSCC)

• Podľa WHO sa na celom svete každý rok vyskytne cca 800 000 novodiagnostikovaných prípadov skvamocelulárneho karcinómu hlavy a krku, pričom asi 400 000 končí smrteľne. Z toho orofaryngeálny skvamocelulárny karcinóm je zodpovedný za 100 000 nových prípadov každý rok.

• Infekcia HPV vírusom bola určená za najdôležitejší rizikový faktor v rozvoji OPSCC. V prípade HPV-asociovaného OPSCC zohráva úlohu aj počet orálnych sexuálnych partnerov. Ďalšími typickými rizikovými faktormi sú fajčenie tabaku a konzumácia alkoholu.

👉 Pre základné histologické delenie OPSCC je dôležitá prítomnosť infekcie vysokorizikovým typom HPV vírusu („high-risk” HPV).

➕ HPV-asociovaný OPSCC

• Prítomnosť HPV infekcie v OPSCC závisí od geografickej polohy. V Severnej Amerike a Európe je tento typ najčastejší, asi 60-80 % všetkých prípadov (v Ázii len 10-20 % OPSCCs). 🌍

• Z histologického hľadiska ide o nerohovatejúci skvamocelulárny karcinóm (t.j. nádor netvorí keratín). Pri HPV-asociovanom OPSCC sa histologický grading neurčuje.

• V čase diagnózy primárneho nádoru nachádzame metastázy v krčných LU oveľa častejšie (75 %) ako pri HPV-independentnom OPSCC (54 %). Cystické metastázy v krčných LU sú špecifické pre HPV-asociované OPSCCs.

• Všetky vzorky primárnych alebo metastatických OPSCCs sa musia testovať na prítomnosť vírusu HPV!

• Imunohistochemické vyšetrenie proteínu p16 je metóda prvej voľby a považuje sa za postačujúcu pri hľadaní buniek infikovaných „high-risk” HPV vírusom. Toto vyšetrenie nie je 100 percentné a v špecifických prípadoch možno využiť genetické metódy na priamy dôkaz vírusu v nádorových bunkách.

📈 HPV-asociovaný OPSCC má celkovo lepšiu prognózu (lepšiu citlivosť na rádioterapiu a celkové prežívanie) na rozdiel od HPV-independentného OPSCC.

➖ HPV-independentný OPSCC

• Konzumácia alkoholu a fajčenie tabaku sú najdôležitejšie rizikové faktory v rozvoji karcinómu. 🚬

• HPV vírus nie je prítomný v nádorových bunkách (p16 bude negatívne).

3️⃣ Odporúča sa používanie 3-stupňového grading-u v tomto type OPSCC (t.j. dobre, stredne a slabo diferencovaný OPSCC).

Konferencie a kurzy

🌜Európska noc vedy. Uskutoční sa v piatok 27. 9. 2024 vo viacerých slovenských mestách. V Bratislave v Starej tržnici môžeš navštíviť stánok kolegov z Lekárskej fakulty Univerzity Komenského, na ktorom odhalia tajomstvá mikrosveta ľudského tela z pohľadu histológa, patológa a rádiológa. Vstup je voľný!

🏰 Salzburgské semináre pre lekárov.

Týždňový seminár s názvom „Oncology A: Breast & Gynecologic Cancers” bude 4. -10. mája 2025. Uzávierka kompletných prihlášok je 31. október 2024!

Za ním nasleduje seminár s názvom „Oncology B: Uro-Oncology” v období 6. -12. júla 2025, pričom uzávierka kompletných prihlášok je 31. januára 2025!

Predpokladmi k prvej účasti na seminároch sú vek do 40 rokov, publikačná činnosť, znalosť anglického jazyka. Špecializácia v odbore nie je potrebná. Takže neatestovaní kolegovia šup-šup do toho. 😉

Jazykové okienko pre klinikov

🫁 NSCLC – z angl. „non-small cell lung cancer”, nemalobunkový karcinóm pľúc. Väčšina zhubných pľúcnych nádorov patrí do tejto kategórie. Patrí sem adenokarcinóm, skvamocelulárny karcinóm a veľkobunkový karcinóm pľúc.

⏹️ SCC – z angl. „squamous cell carcinoma”, skvamocelulárny karcinóm (synonymá: epidermoidný, spinocelulárny alebo dlaždicovobunkový karcinóm). Môže sa vyskytovať v rôznych anatomických lokalitách ľudského tela.

Rôzne z minulého mesiaca

📹 Sleduj kanál FFix it! Je plný kvalitných edukačných videí a prednášok na výučbu histológie a patológie pre medikov. Tvorcami týchto videí sú lekári z pražského IKEM-u, MUDr. Ondřej Fabián, PhD. a Slovenka MUDr. Andrea Felšöová. Za mňa veľký potlesk. 👏

Riešenie histopatologického kvízu

✅ B. Bazocelulárny karcinóm (bazalióm).

💡 Ide o najčastejšie sa vyskytujúci malígny nádor kože, ktorý postihuje najmä staršiu vekovú populáciu. Podľa rizika rekurencie zaraďujeme histologické subtypy bazaliómov do skupiny s nízkym alebo vysokým rizikom. Bazaliómy sú malignity, ktoré zriedkavo tvoria metastázy.

O diagnóze si môžeš prečítať viac na PathologyOutlines. 😉

Ak ťa zaujímajú konkrétne patologické témy, poteším sa spätnej väzbe a tvojim návrhom. 😊

Tak opäť nabudúce.